البيلة الدموية هي وجود خلايا الدم في البول. يمكن أن تسمى البيلة الدموية إما جسيمة (أثر الدم واضح،إضافة للون المائل للأحمر) أو مجهرية (مجرد لون بول مائل للأحمر).
- تحدث البيلة الدموية الإجمالية عندما يكون هناك ما يكفي من الدم في البول بحيث يمكن رؤيته بالعين المجردة. يمكن أن يتحول لون ماء المرحاض إلى اللون الوردي الباهت أو الأحمر الفاتح.
- البيلة الدموية المجهرية هي نتيجة وجود كمية من الدم في البول لا يمكن رؤيتها إلا من خلال المجهر.
- يظهر شريط اختبار خاص وجود البيلة الدموية عندما يتغير لون الشريط. لكن، لا يعني ذلك دائمًا وجود خلايا الدم في البول.
الأعراض والأسباب لوجود دم مع البول
ما هي أسباب بيلة دموية (وجود دم مع البول)؟
يمكن أن يكون هناك عدد من الأسباب المختلفة للبيلة الدموية، بعضها أكثر خطورة من البعض الآخر. تشمل هذه الشروط ، على سبيل المثال لا الحصر:
- عدوى المسالك البولية (UTI)
- التهاب الحويضة والكلية ( التهاب المسالك البولية الذي وصل إلى الكلية)
- مرض حصوات المسالك البولية
- تضخم البروستاتا (تضخم البروستاتا الحميد)
- إصابة المسالك البولية
- مرض الكلى (الكلوي)
- مرض فقر الدم المنجلي
- سرطان المثانة
- سرطان الكلى
- سرطان البروستات
يرجى ملاحظة أن البول يمكن أن يغير الألوان أيضًا بسبب نوعية الطعام. يمكن أن تتسبب الأطعمة مثل الشمندر(البنجر) والتوت، بالإضافة إلى الأطعمة التي تحتوي على الكثير من الأصباغ، في تغير لون البول.
ما هي أعراض ظهور دم مع البول (البيلة الدموية)؟
على الرغم من أن وجود الدم في البول ليس دائمًا عرضًا مهمًا للمرض، إلا أنه يمكن أن يكون علامة تحذير مهمة لمشكلة صحية محتملة.
لا ينبغي أبدا تجاهل وجود دم مع البول (البول الدموي). اتصل بطبيبك على الفور إذا كان هناك دم في البول ، خاصة إذا كنت تعاني أيضًا من:
- كثرة التبول المتكرر ، او التبول المؤلم، أو التبول العاجل
- غثيان أو قيء أو حمى أو ألم في بطنك
التشخيص والاختبارات
كيف يتم تشخيص البيلة الدموية؟
أثناء زيارة طبيبك، سيأخذ (الطبيب مختص البولية) التاريخ الطبي مع إجراء الفحص البدني. سيساعد هذا طبيبك على فهم الأعراض بشكل أفضل. قد يطلب طبيبك اختبارات أخرى. قد تشمل هذه الاختبارات:
- تحليل البول: اختبار على عينة بول.
- مزرعة البول: اختبار بول للتحقق من وجود عدوى.
- فحص خلايا البول: اختبار بول يتحقق من وجود أي خلايا غير طبيعية تظهر.
- تنظير المثانة : اختبار يستخدم جهاز يسمى منظار المثانة للنظر إلى داخل المثانة والإحليل.
- التصوير المقطعي المحوسب (CT) : اختبار يستخدم الأشعة السينية وأجهزة الكمبيوتر لعمل صور مقطعية للبطن والحوض.
على الرغم من شيوع البيلة الدموية ، إلا أنه لا توجد خوارزمية موحدة ومقبولة دوليًا قائمة على الأدلة لتقييمها التشخيصي. يجب مراعاة جميع الأسباب المحتملة للبيلة الدموية، وأخذ جميع عوامل الخطر الفردية في الاعتبار، بحيث يمكن تحديد المرض الأساسي الذي يتطلب العلاج أو استبعاده (1).
فحص المريض
أخذ التاريخ الطبي للمريض
قد يساعد أخذ التاريخ الطبي أخصائي الرعاية الصحية في تشخيص سبب البيلة الدموية.
سيطلب من المريض تقديم التاريخ الطبي ومراجعة الأعراض وقائمة بالوصفات الطبية والأدوية التي لا تستلزم وصفة طبية، و التي كان المصاب قد تناولها.
سيسأل أخصائي الرعاية الصحية أيضًا عن الحالات و المشاكل الطبية الحالية والسابقة.
الفحص البدني لمريض البيل الدموية
أثناء الفحص البدني، غالبًا ما يقوم أخصائي الرعاية الصحية بالنقر على البطن والظهر، للتحقق من وجود ألم أو إيلام في منطقة المثانة والكلى.
قد يقوم أخصائي الرعاية الصحية بإجراء فحص رقمي للمستقيم على الرجل للبحث عن أي مشاكل في البروستاتا.
قد يقوم أخصائي الرعاية الصحية بإجراء فحص الحوض لدى المرأة للبحث عن مصدر خلايا الدم الحمراء المحتملة في البول.
-
الفحص الرقمي المستقيم
فحص المستقيم الرقمي هو فحص جسدي لبروستات الرجل ومستقيمه. لإجراء الفحص.
يطلب أخصائي الرعاية الصحية من الرجل أن ينحني على طاولة أو يستلقي على جانبه بينما يحمل ركبتيه بالقرب من صدره. يقوم أخصائي الرعاية الصحية بإدخال إصبع مرتدي قفازًا ومرطبًا في مستقيم المريض ويتحسس جزء البروستاتا الذي يقع أمام المستقيم.
يستخدم فحص المستقيم الرقمي للتحقق من التهاب البروستاتا أو تضخم البروستاتا أو سرطان البروستاتا.
-
فحص الحوض لدى المراة
فحوصات الحوض هو فحص بصري وجسدي لأعضاء الحوض لدى المرأة.
يقوم أخصائي الرعاية الصحية بجعل المرأة تستلقي على ظهرها على طاولة الفحص وتضع قدميها على زوايا الطاولة أو على دعامات.
ينظر أخصائي الرعاية الصحية إلى أعضاء الحوض ويدخل إصبعًا مرتديًا قفازًا ومرطبًا في المهبل للتحقق من المشكلات التي قد تسبب الدم في البول.
عموماً فإن أهداف الفحص ذات شقين. الأول هو تحديد ما إذا كان هناك خلل في المثانة والثاني هو تقييم المسالك البولية العلوية (الكلى والحالب وهي الأنابيب التي تنقل البول إلى المثانة).
يستخدم منظار المثانة لفحص المثانة. يتم إجراء هذا الفحص البصري للمثانة باستخدام كاميرا ألياف بصرية.
تتم مراجعة المسالك البولية العلوية بالتصوير مثل الموجات فوق الصوتية أو الأشعة المقطعية (المرجع).
تقدير الخطورة
يستخدم الأطباء إرشادات حول المخاطر لتحديد نوع الاختبار المطلوب لكل شخص. قد يكون الشخص ذو الخطورة المنخفضة قادراً على تجنب الكثير من الاختبارات لأن خطر الإصابة بالسرطان منخفض. يحتاج الشخص المعرض لخطر كبير إلى مزيد من الاختبارات المتعمقة.
الخطورة المنخفضة
نظرًا لأن المرضى المعرضين لخطر منخفض نادرًا ما يكونون مصابين بالسرطان ، فمن المرجح أن يناقش الأطباء مزايا وعيوب المزيد من الاختبارات. الخيار الشائع هو تكرار اختبار البول في غضون 6 أشهر. إذا أظهر هذا الاختبار وجود دم في البول ، يتم إجراء المزيد من الاختبارات. إذا لم يُظهر الاختبار المتكرر دمًا ، فسيتم ببساطة مراقبة المريض بحثًا عن الأعراض. إذا كان المريض يفضل الاختبار على الفور ، فيمكن إجراء تنظير المثانة والموجات فوق الصوتية الكلوية.
الخطورة متوسطة الشدة
المرضى الذين تم إخبارهم بأن لديهم مخاطر متوسطة سوف يُنصح بإجراء تنظير المثانة لفحص المثانة وفحص الكلى بالموجات فوق الصوتية لفحص الكلى.
الخطورة عالية الشدة
غالبًا ما يخضع الأشخاص المعرضون لخطر كبير لاختبار باستخدام منظار المثانة لفحص المثانة والتصوير المقطعي المحوسب (CT) للبطن والحوض لإلقاء نظرة على بطانة المسالك البولية. يتمثل الاختلاف الرئيسي بين التصوير المقطعي المحوسب والموجات فوق الصوتية في أن التصوير المقطعي المحوسب يمكن أن يكتشف تشوهات صغيرة في الكلى والحالب قد تفوتها الموجات فوق الصوتية.
تدبير و علاج حالة ظهور دم مع البول
كيف يتم علاج بيلة دموية؟
لحسن الحظ، معظم المرضى الذين لديهم دم في البول لا يعانون من مشاكل كبيرة.
في الواقع ، بالنسبة للكثيرين، السبب غير معروف. بالنسبة لأولئك المرضى الذين يعانون من حالة أكثر خطورة، فإن العثور على (العامل او المرض المسبب) مبكرًا يمكن أن يكون منقذًا للحياة. من المفيد إجراء الاختبار وعدم تجاهل هذه النتائج إذا ظهر الدم في البول (3).
يعتمد علاج البيلة الدموية بشدة على السبب الحقيقي لظهور الدم في البول. سيتم استخدام المعلومات التي تم جمعها من السجل الطبي والفحص البدني وأي نتائج اختبار لتحديد أفضل خيار علاجي.
بالنسبة للبيلة الدموية التي تسببها عدوى المسالك البولية، على سبيل المثال ، فإن العلاج الشائع هو استخدام المضادات الحيوية . تعمل هذه المضادات الحيوية على قتل البكتيريا المسببة لالتهاب المسالك البولية، مما يوقف النزيف.
الوقاية من البيلة الدموية
من هو المعرض لخطر بيلة دموية؟
الأشخاص الذين من المرجح أن يكون لديهم دم في بولهم هم أولئك المصابون بأمراض موجودة معروف أنها تسبب البيلة الدموية، مثل تلك المذكورة في القسم المتعلق بأسباب البيلة الدموية. ومع ذلك، قد تؤدي بعض الإجراءات إلى زيادة فرص الشخص في إصابته بالدم في البول. وتشمل هذه:
- التدخين
- الإفراط في استخدام مسكنات الألم
- التعرض لمواد كيميائية معينة
- التعرض للإشعاع
- الجري أو الركض لمسافات طويلة
قد يؤدي تجنب هذه الإجراءات إلى تقليل فرص وجود الدم في البول.
متى يجب علي الاتصال بطبيبي؟
لا ينبغي أبدًا تجاهل وجود دم في البول. من المهم جدًا الاتصال بطبيبك أو مقدم الرعاية الصحية إذا رأيت دمًا في بولك أو إذا كان لديك أعراض أخرى متعلقة بالبيلة الدموية. يمكن مشاهدة المقطع للمزيد من المعلومات.
