الصحة العامة

آلام أسفل الظهر: أسبابه تشخيصه علاجه و الوقاية

تعرف على ألم أسفل الظهر

آلام أسفل الظهر سبب شائع لزيارات الطبيب. و وفقًا للمعهد الوطني للاضطرابات العصبية والسكتة الدماغية (NINDS) ، فإن آلام أسفل الظهر هي السبب الأكثر شيوعًا للعجز المرتبط بالعمل أو الوظيفة. حيث ما لا يقل عن 80 في المائة من الأمريكيين يعانون من آلام أسفل الظهر في حياتهم.

تحدث معظم آلام أسفل الظهر نتيجة الإصابة ، مثل الالتواء أو الإجهاد العضلي بسبب الحركات المفاجئة أو ضعف ميكانيكا الجسم أثناء رفع الأشياء الثقيلة.

يمكن أن تكون آلام أسفل الظهر أيضًا نتيجة لأمراض معينة ، مثل:

  • سرطان النخاع الشوكي
  • قرص متمزق أو انفتاق
  • عرق النسا
  • التهاب المفاصل
  • التهابات الكلى
  • التهابات العمود الفقري

يمكن أن تستمر آلام الظهر الحادة في أي مكان من بضعة أيام إلى بضعة أسابيع ، في حين أن آلام الظهر المزمنة هي آلام تستمر لفترة أطول من ثلاثة أشهر.

من المرجح أن تحدث آلام أسفل الظهر لدى الأفراد الذين تتراوح أعمارهم بين 30 و 50 عامًا. ويرجع ذلك جزئيًا إلى التغيرات التي تحدث في الجسم مع تقدم العمر. فمع تقدمك في العمر ، يحدث انخفاض في محتوى السوائل (المادة المائعة) بين الفقرات في العمود الفقري.

هذا يعني أن الأقراص الموجودة في العمود الفقري تتعرض للتخريش irritation بسهولة أكبر. تفقد أيضًا بعض القوة العضلية، مما يجعل الظهر أكثر عرضة للتأذي. هذا هو السبب في أن تقوية عضلات ظهرك واستخدام حركات الجسم الصحية يساعدان في منع آلام أسفل الظهر.

ما هي أسباب آلام أسفل الظهر ؟

التمطط الزائد في العضلات و الأربطة strains

يمكن أن تتمدد العضلات والأربطة الموجودة في الظهر أو تتمزق بسبب النشاط الزائد. تشمل الأعراض ألمًا وتيبسًا في أسفل الظهر ، بالإضافة إلى تقلصات عضلية. الراحة والعلاج الطبيعي علاجات لهذه الأعراض.

آلام أسفل الظهر

أذية القرص Disc injury

الأقراص الموجودة في الخلف عرضة للإصابة. يزداد هذا الخطر مع تقدم العمر. يمكن أن يتمزق الجزء الخارجي من القرص أو ينفتق.

يحدث الإنزلاق الغضروفي، المعروف أيضًا باسم القرص المنزلق أو الممزق ، عندما يندفع الغضروف المحيط بالقرص تجاه الحبل الشوكي أو جذور الأعصاب. تمتد الوسادة الموجودة بين فقرات العمود الفقري خارج وضعها الطبيعي.

آلام أسفل الظهر الإنزلاق الغضروفي
آلام أسفل الظهر ألم أسف الظهر الم الام الظهر

يمكن أن يؤدي ذلك إلى ضغط جذر العصب عند خروجه من الحبل الشوكي عبر عظام العمود الفقري. تحدث إصابة القرص عادةً بشكل مفاجئ بعد رفع شيء ما أو التواء الظهر. على عكس إجهاد الظهر ، عادةً ما يستمر الألم الناتج عن إصابة القرص لأكثر من 72 ساعة.

عرق النسا Sciatica

يمكن أن يحدث عرق النسا مع انزلاق غضروفي إذا ضغط القرص على العصب الوركي. يربط العصب الوركي العمود الفقري بالساقين. نتيجة لذلك ، يمكن أن يسبب عرق النسا ألمًا في الساقين والقدمين. عادة ما يكون هذا الألم وكأنه حرق، أو دبابيس و إبر.

آلام أسفل الظهر ألم أسف الظهر الم الظهر عرق النسا
آلام أسفل الظهر ألم أسف الظهر الم الظهر عرق النسا

تضيق العمود الفقري Spinal stenosis

تضيق العمود الفقري يؤدي للضغط على النخاع الشوكي والأعصاب الشوكية.

يحدث تضيق العمود الفقري بشكل شائع بسبب تنكس الأقراص (الموجودة بين الفقرات). والنتيجة هي ضغط الجذور العصبية أو النخاع الشوكي عن طريق النتوءات العظمية أو الأنسجة الرخوة، مثل الأقراص.

آلام أسفل الظهر ألم أسف الظهر الم الظهر
آلام أسفل الظهر ألم أسف الظهر الم الظهر تضيق

يؤدي الضغط على الأعصاب الشوكية إلى ظهور أعراض مثل:

  • خدر
  • تشنج
  • ضعف

قد تشعر بهذه الأعراض في أي مكان في الجسم. يلاحظ العديد من الأشخاص المصابين بتضيق العمود الفقري أن أعراضهم تزداد سوءًا عند الوقوف أو المشي.

انحناءات (تقوسات) العمود الفقري غير الطبيعية

الجنف Scoliosis

الحداب kyphosis

القعس (أو البزخ أو الظهر المجوف أو الظهر الأجوف أو الظهر المنحني أو الظهر السرجي أو دخول الظهر) lordosis وجميع الحالات التي تسبب انحناءات غير طبيعية في العمود الفقري.

آلام أسفل الظهر الحداب الجنف و القعس
آلام أسفل الظهر الحداب آلام أسفل الظهر الجنف آالم أسفل الظهر القعس او البزخ

هذه الحالات الخلقية التي عادة ما يتم تشخيصها لأول مرة خلال مرحلة الطفولة أو المراهقة. الانحناء غير الطبيعي يسبب الألم و وضعية سيئة لانتصاب القامة لأنه يضغط على:

  • عضلات
  • الأوتار
  • الأربطة
  • فقرات

حالات أخرى

هناك عدد من الحالات الأخرى التي تسبب آلام أسفل الظهر. تشمل هذه الشروط:

  • التهاب المفاصل Arthritis هو التهاب في المفاصل.
  • الألمالعضلي الليفي Fibromyalgia هو ألم طويل الأمد ووجع في المفاصل والعضلات والأوتار.
  • التهاب الفقار Spondylitis هو التهاب المفاصل بين عظام العمود الفقري.
  • داء الفقار Spondylosis هو اضطراب تنكسي قد يتسبب في فقدان بنية العمود الفقري الطبيعي ووظيفته. و على الرغم من أن الشيخوخة هي السبب الرئيسي للحالة ، إلا أن مكان ومعدل تدهور الحالة خاص بكل شخص.

تشمل الحالات الصحية الإضافية التي يمكن أن تسبب آلام أسفل الظهر ما يلي:

مشاكل الكلى والمثانة

  • حمل
  • بطانة الرحم
  • كيسات المبيض
  • الأورام الليفية الرحمية
  • سرطان

كيف يتم تشخيص آلام أسفل الظهر؟

من المرجح أن يبدأ طبيبك بطلب تاريخ طبي كامل وإجراء فحص بدني شامل لتحديد المكان الذي تشعر فيه بالألم. يمكن للفحص البدني أيضًا تحديد ما إذا كان الألم يؤثر على نطاق حركتك.

قد يفحص طبيبك أيضًا ردود أفعالك وردود أفعالك على أحاسيس معينة. هذا يحدد ما إذا كان ألم أسفل الظهر يؤثر على أعصابك.

ما لم تكن لديك أعراض مقلقة أو موهنة أو فقدان عصبي ، فمن المحتمل أن يراقب طبيبك حالتك لبضعة أسابيع قبل إرسالك للاختبار. وذلك لأن معظم آلام أسفل الظهر تزول باستخدام علاجات العناية الذاتية البسيطة.

تتطلب بعض الأعراض مزيدًا من الاختبارات ، بما في ذلك:

  • نقص السيطرة على الأمعاء
  • ضعف
  • حمى
  • فقدان الوزن

وبالمثل ، إذا استمرت آلام أسفل الظهر لديك بعد العلاج المنزلي ، فقد يرغب طبيبك في طلب اختبارات إضافية.

اطلب العناية الطبية فورًا إذا واجهت أيًا من هذه الأعراض بالإضافة إلى آلام أسفل الظهر.

عمل فحوصات تصوير مثل الأشعة السينية ، الأشعة المقطعية ، الموجات فوق الصوتية ، و الرنين المغناطيسي قد يكون ضروريا حتى يمكن لطبيبك أن تحقق من وجود:

  • مشاكل العظام
  • مشاكل القرص
  • مشاكل في الأربطة والأوتار في ظهرك

إذا اشتبه طبيبك في وجود مشكلة في قوة عظام ظهرك ، فقد يطلب فحص العظام أو اختبار كثافة العظام. اختبار العضلات الكهربائي (EMG) أو اختبارات التوصيل العصبي يمكن أن تساعد في تحديد أي مشاكل موجودة في أعصابك.

ما هي خيارات العلاج لآلام أسفل الظهر؟

الرعاية المنزلية

تُعد طرق الرعاية الذاتية مفيدة خلال أول 72 ساعة بعد بدء الألم. إذا لم يتحسن الألم بعد 72 ساعة من العلاج المنزلي ، يجب عليك الاتصال بطبيبك.

توقف عن ممارسة الأنشطة البدنية العادية لبضعة أيام، وضع الثلج على أسفل ظهرك. يوصي الأطباء عمومًا باستخدام الثلج لمدة 48 إلى 72 ساعة الأولى ، ثم التبديل إلى حرارة (كمادة ساخنة) .

استخدم الثلج والحرارة بالتناوب لإرخاء العضلات. يوصى بتطبيق (RICE protocol)،خلال ال 48 ساعة الأولى، الراحة، تطبيق الثلج، الضغط على مكان الاصابة، و رفع مكان الإصابة.

تناول مسكنات الألم التي لا تستلزم وصفة طبية ، مثل ايبوبروفين (أدفيل ،Motrin IB ) ، أواسيتامينوفين (تايلينول ) ، لتسكين الألم.

أحيانًا يؤدي الاستلقاء على ظهرك إلى مزيد من الانزعاج. إذا كان الأمر كذلك ، فحاول الاستلقاء على جانبك مع ثني ركبتيك ووضع وسادة بين ساقيك. إذا كنت تستطيع الاستلقاء بشكل مريح على ظهرك ، ضع وسادة أو منشفة ملفوفة أسفل فخذيك لتقليل الضغط على أسفل الظهر.

يمكن أن يؤدي حمام الماء الدافئ أو التدليك في كثير من الأحيان إلى إرخاء العضلات المتيبسة و المتشجنة في الظهر.

العلاج الطبي لآلام أسفل الظهر

يمكن أن تحدث آلام أسفل الظهر مع عدد من الحالات المختلفة ، بما في ذلك:

  • إجهاد العضلات وضعفها
  • انضغاط الأعصاب
  • اختلال الحبل الشوكي

هناك عدد من العلاجات الطبية الممكنة بما في ذلك:

  • الأدوية
  • الأجهزة الطبية
  • علاج بدني

سيحدد طبيبك الجرعة المناسبة واستخدام الأدوية بناءً على الأعراض.

تتضمن بعض الأدوية التي قد يصفها طبيبك ما يلي:

قد يصف طبيبك أيضًا العلاج الطبيعي ، بما في ذلك:

  • تدليك
  • تمطيط
  • تمارين التقوية

جراحة آلام أسفل الظهر

للحالات الشديدة ، قد تكون الجراحة ضرورية. عادة ما تكون الجراحة خيارًا فقط عندما تفشل جميع العلاجات الأخرى. ومع ذلك، في حالة فقدان السيطرة على الأمعاء أو المثانة ، أو في حال وجود فقدان عصبي مترقي (progressive neurological loss)، تصبح الجراحة خيارًا طارئًا.

بتر القرص (discectomy) يخفف الضغط، الذي يطبقه القرص المنتبج (المنتفخ) أو نتوء عظمي ما، على الجذور العصبية. يقوم الجراح بإزالة قطعة صغيرة من الصفيحة العظمية lamina ، وهي جزء عظمي من القناة الشوكية.

بضع الثقبة (foraminotomy) هو إجراء عمل جراحي لفتح الثقب العظمية الموجودة في القناة الشوكية حيث مخارج الجذر العصبية.

العلاج الكهربائي الحراري داخل القرص ( Intradiscal electrothermal therapy or IDET) يتضمن إدخال إبرة من خلال قسطرة في القرص وتسخينه لمدة 20 دقيقة. هذا يجعل جدار القرص أكثر سمكًا ويقلل من انتفاخ القرص الداخلي وتهيج العصب.

تستخدم عملية تصنيع النواة nucleoplasty جهازًا يشبه العصا يتم إدخاله من خلال إبرة في القرص. يمكنه بعد ذلك إزالة مادة القرص الداخلي. ثم يستخدم الجهاز موجات الراديو لتسخين الأنسجة وتقليصها.

إن طريقة الأمواج الراديوية المسببة لتأفي الأعصاب (إحداث آفة او تعطيل للعصب) أو استئصالها Radiofrequency lesioning or ablation، هي  طريقة لاستخدام نبضات الكترونية لأمواج راديوية لقطع طرق تواصل الأعصاب مع بعضها البعض. يقوم الجراح بإدخال إبرة خاصة في الأعصاب وتسخينها ، مما يؤدي إلى تدمير الأعصاب.

الجدير بالذكر أن هذه الطريقة العلاجية بالترددات الراديوية تستخدم للسيطرة على الألم عن طريق تعطيل الإشارات العصبية على المدى الطويل. إنه إجراء طفيف التوغل يستخدم طاقة الترددات الراديوية – النبضات الكهربائية – لتدمير الأعصاب أو الأنسجة التالفة التي ترسل إشارات الألم إلى الدماغ.

يجعل الالتحام أو الإندماج الفقري Spinal fusion  العمود الفقري أقوى ويقلل الطبيعة المؤلمة أثناء الحركة. في هذا الإجراء يتم إزالة القرص بين فقرتين (أو عدة أقراص بين فقرية). ثم يقوم الجراح بدمج (أو لحام) الفقرات بجانب بعضها باستخدام طعوم عظمية أو براغي معدنية خاصة.

بتر (استئصال) الصفيحة الفقرية laminectomy، المعروف أيضًا بانه يخفف الضغط عن العمود الفقري ، حيث يزيل الجراح المختص الصفيحة العظمية لتكبير حجم القناة الشوكية. و هذا يخفف الضغط على النخاع الشوكي والأعصاب.

كيف يمكنني منع آلام أسفل الظهر؟

هناك طرق عديدة للوقاية من آلام أسفل الظهر. قد تساعد ممارسة أساليب الوقاية أيضًا في تقليل شدة الأعراض إذا كنت تعاني من إصابة أسفل الظهر.

الوقاية تشمل:

  • تمرين عضلات البطن والظهر
  • فقدان الوزن إذا كنت تعاني من زيادة الوزن
  • رفع الأشياء بشكل صحيح عن طريق الانحناء عند الركبتين والرفع بالساقين
  • الحفاظ على حالة (جلوس أو وقوف) صحية.

قد تحتاج أيضًا في:

  • النوم على سطح ثابت
  • الجلوس على الكراسي الداعمة ذات الارتفاع الصحيح
  • تجنب الأحذية ذات الكعب العالي
  • الإقلاع عن التدخين ، إذا كنت تدخن

يسبب النيكوتين تنكس الأقراص الفقرية ويقلل أيضًا من تدفق الدم.

تحدث إلى طبيبك عن آلام أسفل الظهر. يمكنهم تشخيص السبب ومساعدتك في وضع خطة علاج تناسبك بشكل أفضل. المصدر

مقالات ذات صلة

اترك تعليقاً

لن يتم نشر عنوان بريدك الإلكتروني. الحقول الإلزامية مشار إليها بـ *

زر الذهاب إلى الأعلى
إغلاق
إغلاق

أنت تستخدم إضافة Adblock

برجاء دعمنا عن طريق تعطيل إضافة Adblock